Ceļa locītavas artroze ir muskuļu un skeleta sistēmas slimība, kas sastāv no locītavas skrimšļa audu deformācijas un iznīcināšanas, tā rezultātā tiek traucēta skrimšļa struktūra un funkcija. Slimībai ir vairāki nosaukumi - gonartroze, kas deformē osteoartrozi. Ceļa locītavas artrozes ārstēšanai nav viennozīmīgas shēmas vai vienas zāles, kas varētu palīdzēt tiem visiem, kas cieš no šīs problēmas. Tā kā artroze ir slimība ar progresējošu raksturu, biežāk sievietēm, kas cieš no liekā svara, venozās slimības un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Ārstēšana tiek veikta un noteikta katram pacientam individuāli.
Ceļa locītavas artroze var būt viena vai divpusēja (atkarībā no vienas vai divām kājām, slimība attīstās). Pirmajos simptomos ir jāizmanto atbilstoša ārstēšana, jo šīs problēmas ignorēšana var izraisīt skrimšļa galīgu iznīcināšanu un kaula iedarbību un rezultātā cilvēku invaliditāti.
Ir trīs slimības posmi:
- Sākotnējo ceļa locītavas artrozes posmu raksturo nolietojuma īpašību zaudēšana un tā rezultātā skrimšļi, pārvietojoties viens pret otru, nodrošinot pacientam smagu diskomfortu. Skrimšļi kļūst raupji, deformējas, izžūst, progresējošās slimības stadijās - pat pārklāta ar plaisām.
- Sakarā ar nolietojuma samazināšanos sākas kaulu deformācija, kas noved pie osteofītu veidošanās (izaugumi uz kaulu virsmas)-tas ir otrais slimības posms. Arī locītavas apvalks un kapsula tiek pakļauti deformācijai, ceļa locītava pakāpeniski ir atrofija kustību stīvuma dēļ. Mainās arī locītavas šķidruma blīvums (tas kļūst biezāks, viskozāks), asinsrites pārkāpums, barības vielu plūsmas pasliktināšanās ceļgala locītavā. Starp skrimšļa locītavām starplikas retināšana samazina attālumu starp locītavu kauliem.
- Slimība strauji progresē un ātri pārvietojas trešajā stadijā, kad pacients praktiski nespēj kustēties pastāvīgu sāpju dēļ ceļgalā. Globālās un neatgriezeniskās izmaiņas notiek skrimšļa audumā, izraisot cilvēku invaliditāti.
Visbiežāk artroze vai gonartroze attīstās pēc traumas vai sasituma, savukārt cilvēks jūtas nemainīgas smagas ceļgala sāpes, kas ievērojami aizrauj viņa kustību.
Artrozes attīstības iemesli
Ceļa locītavas artroze, kuras ārstēšana prasa daudz laika, var izpausties šādu faktoru rezultātā:
- Ģenētiskā predispozīcija.
- Trauma: dislokācijas, sasitumi, lūzumi. Izturoties pret ievainoto ceļgalu, locītava ir fiksēta, un cilvēks nevar uz noteiktu laiku saliekt un atnest kāju. Tas noved pie asinsrites pasliktināšanās, kas visbiežāk provocē pēctraumatiskās gonartrozes attīstību.
- Meniska noņemšana.
- Pārmērīgas fiziskās aktivitātes, kas neatbilst tās personas vecumam, kas izraisa ievainojumus vai mikrotraumu, kā arī locītavu hipotermiju. Piemēram, vecākiem cilvēkiem nav ieteicams darboties ar asfaltu vai tupēšanu, jo šo vingrinājumu laikā rodas ievērojams spiediens uz ceļa locītavu, kas nolietojas un nespēj pārnest šādas kravas ar vecumu.
- Liekais svars un aptaukošanās. Šis faktors noved pie meniska bojājuma, kuru ievainojumi izraisa ceļa locītavas artrozes attīstību.
- Vārītas saites vai vāja saišu aparāts.
- Artrīts vai citas iegūtas locītavu slimības. Iekaisuma process var izraisīt sinoviālā šķidruma uzkrāšanos locītavu vai audzēja locītavās. Tas provocē ceļa skrimšļa audu iznīcināšanu, kas noved pie ceļa locītavu artroze.
- Metabolisma traucējumi cilvēka ķermenī. Nepietiekams kalcija daudzums ievērojami pasliktina kaulu un skrimšļa stāvokli cilvēka ķermenī.
- Plakanas pēdas. Pēdas nepareiza struktūra novirza smaguma centru, un locītavas slodze kļūst lielāka.
- Stress un nervu spriedze.
Ceļa artrozes simptomi
Slimības klīniskajā attēlā ir šādi simptomi:
- Sāpes. Sāpes rodas pēkšņi, atkarībā no ceļa locītavas fiziskās slodzes. Sāpēm var būt atšķirīgs raksturs. Sākotnējā posmā tie ir vāji departamenti, kuriem parasti nepievērš lielu uzmanību. Periodiskas vājas sāpes var novērot vairākus mēnešus un dažreiz gadiem, līdz slimība nonāk agresīvākā stadijā.
- Ceļa redzama deformācija. Šis simptoms izpaužas vēlākos posmos. Pirmkārt, ceļgalis izskatās pietūkuši vai pietūkuši.
- Locītavas šķidruma uzkrāšanās locītavas dobumā vai maizes cistā. Tas ir blīvs veidojums uz ceļa locītavas aizmugurējās sienas.
- Locītavu kristāls. Asas kraukšķīgas skaņas, kuras pavada sāpes, tiek novērotas pacientiem slimības attīstības otrajā un trešajā stadijā.
- Iekaisuma reakcijas locītavas sinoviālajā apvalkā, kā rezultātā skrimšļi uzbriest un palielinās tilpums.
- Salaišu mobilitāte tiek samazināta. Tas tiek novērots vēlīnā stadijā. Ceļa fleksija kļūst gandrīz neiespējama, un to pavada smagas sāpes. Pēdējā posmā ceļgalu var pilnībā imobilizēt. Cilvēka kustība kļūst grūta vai pilnīgi neiespējama (daži pacienti pārvietojas uz pusbenta kājām).
Ceļa locītavas artrozes ārstēšana
Ceļa locītavas artrozes ārstēšanai jābūt sarežģītai. Līdz šim nav medikamentu, kas mazinātu šo pārkāpumu. Viens no vissvarīgākajiem veiksmīgas ārstēšanas nosacījumiem ir diagnozes uzņemšana. Jo agrāk tiek sākta ceļgala artrozes ārstēšana, jo vairāk iespēju pagarināt remisijas periodu un novērst skrimšļa un kaulu audu iznīcināšanu un deformāciju.
Ārstējot ārstu un pacientu, ir vairāki uzdevumi:
- Novērst vai samazināt sāpes;
- Lai noteiktu barības vielu plūsmu ceļa locītavā un tādējādi palielinātu tās atjaunošanās funkciju;
- Aktivizēt asinsriti ceļa locītavā;
- Stiprināt muskuļus ap locītavu;
- Palielināt kopīgo mobilitāti;
- Centieties palielināt attālumu starp artizētajiem kauliem.
Slimības ārstēšana, atkarībā no tās attīstības stadijas, var būt konservatīva un operatīva.
Ceļa locītavas artrozes konservatīva ārstēšana
Anestēzijas pretiekaisuma līdzekļi
Lai noņemtu vai samazinātu sāpes, pacientam parasti izraksta nesteroīdu pretiekaisuma līdzekļu (NPL) kursu. Tas var būt tabletes, ziedes, kā arī injekcijas. Starp visbiežāk sastopamajiem pretsāpju līdzekļiem var saukt par sekojošo. Šīs zāles var lietot divās versijās - iekšpusē vai vietējās.
Parasti pacienti dod priekšroku vietējai ārstēšanai želeju, ziežu, sasilšanas plāksnīšu veidā. Šo pretsāpju līdzekļu ietekme nenotiek uzreiz, bet pēc dažām dienām (aptuveni 3-4 dienas). Maksimālais efekts tiek sasniegts pēc nedēļas regulāras narkotiku lietošanas nedēļas. Šādas zāles neārstē šo slimību kā tādas, bet tikai mazina sāpes, jo sāpju ārstēšana nav iespējams.
Preto pretsāpju līdzekļu izmantošana jāveic stingri, kā to noteiks ārsts, lietojiet tos tikai ar stiprām sāpēm, jo to ilgstoša un bieža lietošana var izraisīt blakusparādības un pat pārmest locītavas skrimšļa audu iznīcināšanu. Turklāt, ilgstoši lietojot šīs zāles, palielinās nelabvēlīgu reakciju risks, ieskaitot kuņģa čūlas, divpadsmitpirkstu zarnu, ir iespējamas arī aknu normālas darbības, nieres, alerģiskas izpausmes dermatīta veidā.
Hormoni
Dažreiz ceļgala locītavas artrozes ārstēšanā tiek noteikts hormonālo zāļu lietošanas kurss. Tie tiek izrakstīti, ja NPL jau nav efektīvi, un pati slimība sāk progresēt. Visbiežāk hormonālas zāles šīs slimības ārstēšanai tiek izmantotas injekciju veidā.
Ārstēšanas kurss ar hormonālām zālēm parasti ir īss un noteikts smagas saasināšanās laikā, kad locītavā uzkrājas iekaisuma šķidrums. Hormons tiek ievadīts locītavā apmēram reizi desmit dienās.
Hondroprotektori
Lai atjaunotu un uzturētu skrimšļainus audus sākotnējās slimības stadijās, tiek izrakstīts glikozamīna un hondroitiskā sulfāta uzņemšanas kurss - tiek izrakstīts tik sauktie hondroprotektori. Šī ir šodien visefektīvākā artrozes ārstēšana. Viņiem gandrīz nav kontrindikāciju, un retos gadījumos ir parādītas blakusparādības.
Vazodilatīvas narkotikas
Lai mazinātu mazu trauku spazmu, uzlabotu asinsriti un barības vielu piegādi ceļa locītavas laukumā, kā arī asinsvadu sāpju novēršana, tiek parakstītas vazodilējošas zāles. Tie ir vārīti kopā ar hondroprotektoriem. Ja ceļgala artrozi nepievieno šķidruma uzkrāšanās, ieteicams arī izmantot sasilšanas ziedes, želejas, šķidrumus.
Medicīniskā fiziskā izglītība
Vingrošanas terapija var būt ļoti noderīga un dot labus rezultātus tikai tad, ja ārsts jūs izraksta un tiek veikta uzraudzībā, saskaņā ar speciālista vai trenera ieteikumiem. Pašmedikācija ir bīstama veselībai. LFK tiek izmantots kā turpmāka skrimšļa iznīcināšanas novēršana, palēninot stīvuma attīstību, muskuļu spazmas relaksāciju, izraisot sāpes. Vingrošanas terapijas saasināšanās laikā tā ir kontrindicēta. Īpašo individuālo vingrinājumu gaita, kas ņem vērā ne tikai slimības stadiju un stāvokli, kurā atrodas skrimšļi, bet arī pacienta vecums, jāizstrādā specializētais kompetents šajā jomā.
Fizioterapija
Kā vienu no konservatīvās terapijas metodēm tiek izmantota fizioterapija - elektroforēze, lāzerterapija, akupunktūra, diadinamiskās straumes, Uchch. Vietējās masāžas gaita dod pozitīvus rezultātus. Fizioterapeitiskās metodes darbojas vairākos virzienos - noņemiet sāpes, samazina iekaisumu, normalizē metabolismu locītavas iekšpusē, atjauno tās parastās funkcijas. Ārstēšanas kursa ar fizioterapiju metode un ilgums ir saistīts ar pacienta vēsturi, un tā tiek noteikta tikai pēc rūpīgas locītavu stāvokļa diagnosticēšanas un izpētes.
Anestēzijas fizioterapija ietver:
- Vidējā apjoma ultravioletā apstarošana (SUF-GLOSS). Ultravioletā kontakts ar ceļa ādu turpinās, līdz parādās neliels apsārtums. Vielas veidojas audos, kas apslāpē nervu šķiedru jutīgumu, kuru dēļ tiek sasniegta pretsāpju efekts. Ārstēšanas kursa ilgumu izraksta ārsts atkarībā no sāpju simptomiem, biežuma un stipruma. Vidēji ārstēšanas kurss ir aptuveni 7-8 sesijas.
- Vietējā magnetoterapija, kuras mērķis ir vispārēja pacienta ķermeņa atveseļošanās. Šī procedūra mazina iekaisumu, novērš sāpes, neitralizē muskuļu krampjus. To efektīvi izmanto ceļa locītavas artrozei sākotnējos posmos. Ārstēšanas gaita parasti ir ierobežota līdz 20-25 procedūrām, no kurām katra ilgst apmēram pusstundu.
- Infrasarkanā lāzera terapija, zemas intensitātes UHF terapija, centimetra terapija (SMV terapija).
- Ultraskaņa, Darsonvalizācija, terapeitiskās vannas, iejaukšanās, kas ir paredzēta, lai uzlabotu asinsriti locītavā.
Sanitārajai un kūrorta ārstēšanai nav maza nozīme. Šāda ārstēšana ir noteikta deformējošai un distrofiskai osteoartrozei. Šādai ārstēšanai, tāpat kā iepriekš uzskaitītajai, ir viņa kontrindikācijas, tāpēc ārsts rūpīgi pēta pacienta vēsturi, pirms viņš iesaka viņam sanitāro kūrorta metodi.
Ceļa locītavas artrozes ķirurģiska ārstēšana
Šī ir radikāla metode ceļa locītavas artrozes ārstēšanai, kas daļēji vai pilnībā atjauno locītavas darbību. Ķirurģiskās iejaukšanās metodes un formas ir atkarīgas no locītavas bojājuma pakāpes, kā arī no pacienta vēstures.
Ceļa locītavas vēlu artroze tiek ārstēta tikai ar ķirurģiski - ceļa locītavu pilnībā vai daļēji aizstāj ar endoprotēzi. Ķirurģiskā ārstēšana ļauj ne tikai uzlabot labi, bet arī atgriezties pie pacienta pie pacienta pēdējos ceļa locītavas artrozes posmos. Daudzi cilvēki uzskata ilgu atjaunošanas periodu, izmantojot vingrinājumu terapiju, mehāniskumu un citus līdzekļus, kas saistīti ar ievērojamu operācijas trūkumu.
Ir vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi ar ceļa locītavas artrozi:
Ceļa locītavas artrīta profilakse
Lai izvairītos no šīs slimības, cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam (sportistiem, vecāka gadagājuma cilvēkiem, cilvēkiem, kuriem ir pārmērīga svara, uzņēmuma darbinieki), jāievēro dažas prasības:
- Pareizs uzturs un cīņa pret lieko svaru. No uztura ir jāizslēdz kaitīgi pārtikas produkti - taukaini, cepti, alkohols un labāk ir konsultēties ar dietologu, kurš individuāli palīdzēs izvēlēties piemērotu diētu.
- Spēlējot sportu, uzraugiet locītavu kravas, ja nepieciešams, samaziniet to.
- Sekojiet savai veselībai un laikā ārstējiet infekcijas slimības, novēršot to pāreju uz hronisko stadiju.
- Laika un atbilstoša mugurkaula slimību ārstēšana, ja tāda ir, ir pareizas pozas attīstība.
- Sports (riteņbraukšana, peldēšana, pastaigas, īpašas vingrošanas vingrinājumi locītavām).
- Nav pašmedicīnas! Pirmajos ceļa locītavas artrīta simptomos sazinieties ar klīniku.
- Izvairieties no stresa, pilnībā miega.
- Sistemātiski palieliniet imunitāti (sacietē vai vismaz veiciet vitamīnu kursu 2-3 reizes gadā).
- Izvairieties no ķermeņa hipotermijas, īpaši apakšējām ekstremitātēm.
Veselīgs dzīvesveids un savlaicīga ārstēšana ir labākais ceļa locītavas artrīta profilakses līdzeklis.